Alla frågor som berör Termin 4 på läkarprogrammet. Främst patogener.
Anamnes
Medelålders person tillbaka från 3 veckor lång semester i Asien.Andra dagen efter hemresa kommer plötslig, påtaglig och rikligt vattnig diarre.På akutmottagningen kommer stora mängder ris-vatten-liknande avföring.Kräktes flera gånger, och svettades. Muskelkramper och yr.
Hade H2-blockerare som medicin.
Vitalparametrar
Temp: 37CPuls: 125Andningsfrekvens: 27/minBlodtryck: 85/45Svag och snabb puls, nervös.
Vilken patogen=Vibro Cholerae
Patient i medelålder besöker vårdcentral efter 10 dagar med;Diarre, tenesmus (konstant känsla av att behöva gå på toa), blod och slem i avföring.Har precis varit på Indiens landsbyggs.
Temp: 38.7CPuls: 95Andningsfrekvens: 15/minBlodtryck: 125/80Blod i avföringen.Mycket WBC och RBC i blodet (Röda/Vita blodkroppar)Flera små blodiga sår i tarmen.
Vilken patogen=Entamoeba Histolytica
Svåra buksmärtor, kram och diarre till sjukhus.8 toabesök senaste 3 dagarna med lös i magen, innan besöket på sjukhus.BlodigtTidigare ätit kyckling med blandade grönsaker, 30h innan symptomen. Rumskamrat hade liknande men mildare (försvunnit igen).
Temp: 38.2CPuls: 101Andningsfrekvens: 15/minBlodtryck: 120/70
Vilken patogen=Campylobacter Jejuni
Patient söker vård efter 2 veckors ihållande diarre med 3-5 tömningar per dag. Illamående, flatulens (illaluktande gas) och tappad aptit.Diarerna är vattniga, illaluktande och kladdiga.Svällande känsla i magen men ingen feber eller frossa.4 veckor tidigare besökt Canada för back-packing i bergen.
Temp: 37CPuls: 80Andningsfrekvens: 13/minBlodtryck: 130/80Inget blod i avföring.
Vilken patogen=Giardia Lamblia
Äldre person får feber, magkramp och frekvent diarre (7ggr per dag) under några dagar.3 veckor tidigare opererats och legat inlagt, varpå fått Nosocomial Pnemuonia, vilket behandlades med Cefuroxime och Clindamycin.Skrevs ut en vecka innan mag-problemen uppstod.Sambon har inte någon liknande symptom.
Temp: 39.1CPuls: 115Andningsfrekvens: 17/minBlodtryck: 95/50Förvirrad och blek. Svårt att svara på frågor om nuvarande tillstånd.Minskad spänstighet i hud och torr i munnen.
Vilken patogen=Clostridium Difficile
Medelålders person med AIDS söker hjälp efter flera veckor vattnig diarre.Har låg feber, lite illamående och anorexia.Diarrerna har blivit värre senaste 2 veckorna med utmattning och svaghet till följd, förlorat vikt.Har inte använt sin HAART behandling på någon månad pga intolerans.
Temp: 37.4CPuls: 110Andningsfrekvens: 18/minBlodtryck: 90/45
Undersökning av avföring och färga syra-fast hjälpte att hitta orsak.
Vilken patogen=Cryptosporidium Parvum
Ett 20-tal personer blev sjuka inom 3h från att ha ätit middag ihop.Alla fick illamående, flesta kräktes och flera hade kramp och smärta i magen.Några få fick besöka läkarvård.
Det serverades väl tillagad (och värmd) gris som hade tagit några timmar att svalna innan det skivades upp och serverades kallt dagen efter.
Temp: 37CPuls: 85Andningsfrekvens: 15/minBlodtryck: 135/80Del magsmärtor, men mjuk mage utan onormala ljud.
Vilken patogen=Staphylococcus Aureus
70-årig person kommer hem efter 2 veckor i Mexico. Dagen efter hemkomst uppstår;Akut feber, Kramper i magen, vattniga diareer. Dagen därpå finns slem i avföring och ständiga känslor av att behöva tömma sig.Blod i avföringen som ökade i mängden!
Drukit vatten från en brunn flera gånger, inte varit i kontakt med andra sjuka.
Temp: 38.9CPuls: 120Andningsfrekvens: 15/minBlodtryck: 107/63Rektalundersökning visar på smärta och mycket blod.Bildundersökning visar sår och skadad slemhinna.
Vilken patogen=Shigella
Inom 2 dygn från en idrottsmatch fick över 150 personer, med GI problem besöka sjukvård. Symptom som illamående, kräkningar, diarre. En del hade huvudvärk, feber och muskelsmärta.
Temp: 38.5CPuls: 95Andningsfrekvens: 17/minBlodtryck: 105/60Magsmärtor och illamåender.Inget blod i avföring.
Vilken patogen=Calicivirus (Norovirus)
Sex personer från samma familj har under två dagar haft låg feber, magsmärtor, diarre och kräkningar efter middag med kalkon, 24h innan symptom.
Temp: 38.6CPuls: 97Andningsfrekvens: 17/minBlodtryck: 115/61
Vilken patogen=Salmonella
Äldre person med akut påtagliga magsmärt och senare på morgonen vattniga diarrer var 15-30min. Dessa blev sedan märkbart blodiga. Milt illamående utan kräkningar.Hade ätit rosa hamburgare 2 dagar innan. Barnbarnet hade haft liknande symptom fast mildare.
Temp: 37.5CPuls: 110Andningsfrekvens: 15/minBlodtryck: 110/60
Blodet var blodigt.
Vilken patogen=EHEC
Litet barn kommer till sjukhus efter att i några dagar blivit mindre och mindre aktiv. Minskat intag av mat, andas via bröstet.Ingen fever eller kräkning. Har tidigare under 2 veckor varit förstoppad och blivit matad med honung för att hjälpa detta.
Temp: 36.3CPuls: 115Andningsfrekvens: 20/minBlodtryck: 90/65Lealös, torr i munnen, dålig ljus-respons av pupill, slappa tonus.
Vilken patogen=Clostridium Botulinum
Beskriv så detaljerat du kan vad det är som behöver ändras, förbättras eller läggas till. Vilken sidan du är på skickas med automatiskt.