Klinisk kurs

Kirurgi

Allmän kirurgi med fokus på akuta och elektiva tillstånd

Om kursen

Kursen bygger grunden i kirurgisk diagnostik och behandling. Du tränar på att bedöma akuta och elektiva tillstånd, utvecklar operativ teknik och lär dig perioperativ vård. Den kliniska placeringen sker på kirurgklinik med minst 20 operationer på operationssal, fyra akutjourpass och en examination i form av OSCE och skriftligt prov.

12 högskolepoäng · 8 veckor

Mål

Lärandemål

Efter avslutad kurs ska du kunna:

Redogöra för kirurgisk anatomi, patofysiologi och operationsindikationer.
Bedöma akuta och elektiva kirurgiska tillstånd kliniskt.
Behärska steril teknik, suturering och assistans vid operation.
Känna igen och hantera postoperativa komplikationer.
Arbeta patientsäkert och i team med etiskt beslutsfattande.

Boktips

Rekommenderad läsning

Kirurgi
Ljungqvist, Naredi, Sund, Thorlacius m.fl. · Standardlärobok i kirurgi
Adlibris ↗Bokus ↗

Länkarna till Adlibris och Bokus är annonslänkar. Handlar du via dem kan sidan få en liten ersättning, utan extra kostnad för dig.

Kliniska fall

Åtta fall genom kirurgin

Fallen tar dig från klassisk akut buk till elektiv onkologisk kirurgi. Varje fall kopplar diagnostik, indikation och handläggning till ett konkret patientscenario.

Operativ träning

Färdigheter steg för steg

Den praktiska träningen bygger på i komplexitet under kursen, från steril påklädning till självständiga ingrepp.

Nivå	Moment
Grundläggande	Steril påklädning, instrumenthantering, knuttekniker, enkel suturering, assistans
Intermediär	Incision och access, hemostas, vävnadsdissektion, avancerad suturering, dränage
Avancerad	Laparoskopisk teknik, anastomoser, större ingrepp, komplikationshantering, självständig operation

Akutkirurgi

Vanliga akuta tillstånd

Akut buk

Appendicit
Kolecystit
Divertikulit
Perforation
Ileus
Mesenterialischemi

Trauma

Buktrauma
Thoraxskador
Kärlskador
Mjältruptur
Levertrauma
Damage control

Perioperativ medicin

Före, under och efter operation

Preoperativt

Riskbedömning
Optimering
Informerat samtycke
Markering
Antibiotikaprofylax

Peroperativt

WHO:s checklista
Positionering
Aseptik
Hemostas
Vävnadshantering

Postoperativt

ERAS-protokoll
Smärtlindring
Mobilisering
Komplikationer
Uppföljning

Komplikationer

Identifiering och hantering

Tidpunkten efter operation styr vad du letar efter. Tidiga komplikationer dominerar första dygnen, sena kommer senare i förloppet.

Komplikation	Åtgärd
Blödning (<48 h)	Överväg reoperation
Atelektas (<48 h)	Andningsgymnastik
Ileus (<48 h)	Konservativ behandling
Urinretention (<48 h)	KAD
Hypotension (<48 h)	Korrigera vätskebalans
Sårinfektion (>48 h)	Antibiotika eller revision
Anastomosläckage (>48 h)	Akut åtgärd
Djup infektion (>48 h)	Dränage
Lungemboli (>48 h)	Antikoagulation
Adhesioner (>48 h)	Observation

Onkologisk kirurgi

Principer för cancerkirurgi

Målet är en radikal resektion utan kvarvarande tumör, ofta som del av en multimodal behandling som beslutas på multidisciplinär konferens.

R0-resektion

Adekvata marginaler
En bloc-resektion
Lymfkörtelutrymning
No-touch-teknik
Fryssnitt vid behov

Multimodal behandling

Neoadjuvant terapi
Adjuvant behandling
Sentinel node
Palliativ kirurgi
Metastaskirurgi
MDK-beslut

Laparoskopi

Minimalinvasiv teknik

Fördelar

Mindre trauma
Snabbare återhämtning
Mindre smärta
Kortare vårdtid
Bättre kosmetik

Teknik

Pneumoperitoneum
Trokarplacering
Triangulering
Ergonomi
Komplikationer

Studieresurser

Litteratur och verktyg

Kurslitteratur

Kirurgiboken: Jeppsson et al.
Schwartz's Principles: Översikt
ATLS-manualen: Trauma
Operationsatlas: Tekniker

Digitala resurser

Touch Surgery: Simulering
ACS NSQIP: Kvalitetsdata
UpToDate: Evidens
YouTube: Operationsvideor

Examination

Teori och praktik, hälften var

Teoretisk del (50 %)

MCQ-tentamen
Fallbaserade frågor
Bilddiagnostik
Indikationer och kontraindikationer

Praktisk del (50 %)

OSCE-stationer
Suturering under tid
Steril teknik
Akut handläggning