Kirurgi
Allmän kirurgi med fokus på akuta och elektiva kirurgiska tillstånd
📋 Kursöversikt
Kirurgikursen ger dig en gedigen grund i kirurgisk diagnostik ochbehandling. Du lär dig bedöma akuta och elektiva kirurgiska tillstånd, utvecklar operativ teknik och förståelse för perioperativ vård.
Kursens design
- Omfattning: 12 högskolepoäng
- Period: 8 veckor intensiv
- Klinisk placering: Kirurgklinik
- Operationssal: Minst 20 operationer
- Akutjour: 4 pass
- Examination: OSCE + skriftlig
🎯 Lärandemål
Kunskap
- Kirurgisk anatomi
- Patofysiologi
- Operationsindikationer
- Komplikationer
- Postoperativ vård
Färdighet
- Klinisk undersökning
- Steril teknik
- Suturering
- Assistans vid operation
- Sårvård
Förhållningssätt
- Patientsäkerhet
- Teamarbete
- Etiskt beslutsfattande
- Kontinuerligt lärande
- Stresshantering
🏥 Kliniska fall
Fall 1: Akut buk
Akut appendicit hos 25-årig man med klassisk presentation
Fall 2: Gallvägssjukdom
Kolecystit och gallsten hos medelålders kvinna
Fall 3: Bråck och tarmhinder
Inklämt ljumskbråck med hotande tarmischemi
Fall 4: Kolorektal kirurgi
Kolonkarcinom med behov av elektiv resektion
Fall 5: Endokrin kirurgi
Tyreoideasjukdom med kirurgisk indikation
Fall 6: Kärlkirurgi
Akut artäremboli i nedre extremitet
Fall 7: Trauma och akutkirurgi
Multitrauma efter trafikolycka med bukskada
Fall 8: Perioperativ vård
Optimering och komplikationshantering vid stor kirurgi
🔪 Operativ träning
Progressiv färdighetsutveckling
Grundläggande
- Steril påklädning
- Instrumenthantering
- Knuttekniker
- Enkel suturering
- Assistans
Intermediär
- Incision och access
- Hemostas
- Vävnadsdissektion
- Avancerad suturering
- Dränage
Avancerad
- Laparoskopisk teknik
- Anastomoser
- Större ingrepp
- Komplikationshantering
- Självständig operation
🚨 Akutkirurgi
Vanliga akuta tillstånd
Akut buk
- Appendicit
- Kolecystit
- Divertikulit
- Perforation
- Ileus
- Mesenterialischemi
Trauma
- Buktrauma
- Thoraxskador
- Kärlskador
- Mjältruptur
- Levertrauma
- Damage control
📊 Perioperativ medicin
Preoperativ
- Riskbedömning
- Optimering
- Informerat samtycke
- Markering
- Antibiotikaprofylax
Peroperativ
- WHO:s checklista
- Positionering
- Aseptik
- Hemostas
- Vävnadshantering
Postoperativ
- ERAS-protokoll
- Smärtlindring
- Mobilisering
- Komplikationer
- Uppföljning
⚕️ Komplikationer
Identifiering och hantering
Tidiga (<48h)
- Blödning: Reoperation?
- Atelektas: Andningsgymnastik
- Ileus: Konservativ behandling
- Retention: KAD
- Hypotension: Vätskebalans
Sena (>48h)
- Sårinfektion: Antibiotika/revision
- Anastomosläckage: Akut åtgärd
- Djup infektion: Dränage
- Lungemboli: Antikoagulation
- Adhesioner: Observation
🔬 Onkologisk kirurgi
Principer för cancerkirurgi
R0-resektion
- Adekvata marginaler
- En bloc-resektion
- Lymfkörtelutrymning
- No-touch teknik
- Fryssnitt vid behov
Multimodal behandling
- Neoadjuvant terapi
- Adjuvant behandling
- Sentinel node
- Palliativ kirurgi
- Metastaskirurgi
- MDK-beslut
🔧 Laparoskopisk kirurgi
Minimalinvasiv teknik
Fördelar
- Mindre trauma
- Snabbare återhämtning
- Mindre smärta
- Kortare vårdtid
- Bättre kosmetik
Teknik
- Pneumoperitoneum
- Trokarplacering
- Triangulering
- Ergonomi
- Komplikationer
📚 Studieresurser
Rekommenderad litteratur och verktyg
Kurslitteratur
- Kirurgiboken: Jeppsson et al.
- Schwartz's Principles: Översikt
- ATLS manual: Trauma
- Operationsatlas: Tekniker
Digitala resurser
- Touch Surgery: Simulering
- ACS NSQIP: Kvalitetsdata
- UpToDate: Evidens
- YouTube: Operationsvideor
✅ Examination
Kunskapskontroll
Teoretisk (50%)
- MCQ-tentamen
- Fallbaserade frågor
- Bilddiagnostik
- Indikationer/kontraindikationer
Praktisk (50%)
- OSCE-stationer
- Suturering under tid
- Steril teknik
- Akut handläggning
🔪Kirurgin - precision och omsorg
Kirurgi är mer än teknisk skicklighet - det handlar om att kombinera vetenskaplig kunskap, manuell färdighet och medmänsklig omsorg. Varje operation är unik och kräver noggrann planering, teamarbete och respekt för patientens förtroende.
Kom ihåg: En skicklig kirurg kännetecknas inte bara av vad hen kan operera, utan också av vad hen väljer att inte operera. God kirurgi börjar med rätt indikation och slutar med excellent eftervård.