🦾

PBL Fall 2: Virus och Adaptiva immunförsvaret

Influensa A-infektion och immunologiskt minne

💡 Studietips

Läs både PBL-materialet och tentamenssammanfattningarna för bästa förståelse. PBL-fallen ger djupare kontext medan sammanfattningarna fokuserar på tentamensrelevant material.

🏥 Kliniskt fall

Influensa A-infektion

Patient: Medelålders person med torrhoste, muskelömhet och hög feber

Akutvård: Söker vård, Influensa A RNA påvisas

Förundring: "Men jag hade ju influensa för några år sedan!"

Smitta: Fru och dotter utvecklar samma symptom några dagar senare

Vaccination: Frun var vaccinerad för 4 år sedan

Behandling: Vila förskrivs till alla

💡 Studietips: Läs tentamenssammanfattningen varje vecka -Tentamenssammanfattning

🩺 Laboratoriefynd

🌡️ Kliniska fynd

Temperatur:39.7°C (Hög)

P-CRP:41 mg/L (<3)

B-LPK:Normal

🔬 Virusdiagnostik

PCR-resultat: Influensa A RNA påvisat

Subtyp: Kräver ytterligare analys

Resistens: Ej testad initialt

🎯 Studiemål

🧬

Adaptivt immunförsvar

Immunologiskt minne och immunitet
Sambandet mellan medfött och förvärvat immunförsvar
B- och T-cells mognad och mekanismer
Neutraliserande antikroppar
MHC-komplex och antigenpresentation

🦠

Virus och Influensa

Virusstruktur och klassificering
Antigen shift och drift
Virulensfaktorer och transmission
Akuta vs kroniska infektioner
Vacciner och antiviral behandling

📚 Sessionschema

10:20-10:50: Adaptivt immunförsvar

• MHC, APC, T-celler, B-celler
• Immunologiskt minne
• Immunitetsbegrepp

11:05-12:00: Virus

• Struktur och klassificering
• Livscykel och transmission
• Genetisk variation
• Vacciner och behandling

🧬 Adaptivt immunförsvar

🔵 T-celler

CD4+ T-hjälparceller:

Th1, Th2, Th17, Treg - koordinerar immunsvar

CD8+ T-cytotoxiska:

Dödar virusinfekterade celler via perforin/granzym

Memory T-celler:

Långvarigt skydd och snabb reaktivering

🟢 B-celler

Plasmaceller:

Antikroppsproduktion - IgM, IgG, IgA, IgE

Memory B-celler:

Snabb antikroppsrespons vid återexponering

Affinitetsmognad:

Förbättrad antikroppsbindning över tid

🔍 MHC-komplex

MHC-I

Finns på: Alla kärninnehållande celler

Presenterar: Intracellulära peptider

Igenkänns av: CD8+ T-celler

Funktion: Visar "själv vs främmande"

MHC-II

Finns på: APC (dendritceller, makrofager, B-celler)

Presenterar: Extracellulära peptider

Igenkänns av: CD4+ T-celler

Funktion: Aktiverar hjälpar-T-celler

🔥 Cytokiner och signalering

Cytokin	Källa	Huvudfunktion	Målceller
IL-1	Makrofager	Feber, inflammation	Hypolatamus, hepatocyter
IL-2	Th1-celler	T-cellstillväxt	T-celler, NK-celler
IL-4	Th2-celler	B-cellsaktivering	B-celler, Th2
IL-6	Makrofager	Feber, akutfassvar	Hepatocyter, B-celler
IFN-α/β	Virusinf. celler	Antiviral effekt	Alla celler
TNF-α	Makrofager	Inflammation, apoptos	Endotelceller, neutrofiler

🦠 Virusstruktur och klassificering

🧬 DNA-virus

Dubbelsträngat DNA:

Adenovirus, Herpesvirus, Poxvirus

Enkelsträngat DNA:

Parvovirus B19

Replikerar vanligen i cellkärnan

🔬 RNA-virus

Positivt RNA:

Rhinovirus, Hepatit A, SARS-CoV-2

Negativt RNA:

Influensa, RSV, Ebola

Retrovirus:

HIV (RNA → DNA)

🏗️ Virusstruktur

🧬

Nukleinsyra

DNA eller RNA - genetisk information

⚪

Kapsid

Proteinskal som skyddar genomet

🧊

Envelope

Lipidmembran (vissa virus)

🌊 Influensa och antigen variation

🔄 Antigen Drift

Mekanism: Punktmutationer i hemagglutinin (HA) och neuraminidas (NA)

Frekvens: Kontinuerligt, små förändringar

Konsekvens: Säsongsinfluensa, undviker tidigare immunitet

Vaccin: Årlig uppdatering nödvändig

⚡ Antigen Shift

Mekanism: Genetisk rekombination mellan humana och djurinfluensor

Frekvens: Sällan, stora förändringar

Konsekvens: Pandemier (1918, 1957, 1968, 2009)

Population: Ingen tidigare immunitet

🔬 Influensa A-struktur

Hemagglutinin

Cellbindning och fusion

Neuraminidas

Frisättning av nya virion

RNA-segment

Möjliggör rekombination

💉 Vacciner och immunologiskt minne

🛡️ Vaccintyper

Inaktiverat virus:

Dödade virus, säkert men kräver adjuvans

Levande försvagat:

FluMist - starkare immunsvar

Rekombinant:

Enbart HA-protein, snabbare produktion

🧠 Immunologiskt minne

Primärt svar:

2-3 veckor, huvudsakligen IgM

Sekundärt svar:

3-5 dagar, huvudsakligen IgG

Minnesceller:

Årslong till livslång skydd

🎬 Utbildningsvideor

🔍 MHC-komplex

🟢 B-cellsfunktion

🦠 Virusstruktur

🔗 Antikropp-antigen interaktion

📺 Fler videor att utforska

Detta fall inkluderar över 13 utbildningsvideor som täcker allt från MHC-presentation till virusstruktur och immunologiskt minne. Videorna är integrerade för att stödja förståelsen av det adaptiva immunförsvarets komplexa mekanismer.

❓ Tentamensfrågor

📝 Exempel på frågor

En 70-årig man vaccinerades mot influensa. Vilka celler förhindrar svår lunginflammation?

Alternativ: Mastcell, Memory cell, Makrofag, NK-cell

Vilken cytokin orsakar direkt temperaturökning i kroppen?

Alternativ: IL-10, TGF-β, IL-4, IL-5, IL-6

🧬 Kliniska frågor

Vilka förändringar i Influensa A möjliggör pandemier?

Fokus: Antigen shift vs drift

Hur fungerar tillgängliga antivirala medel mot influensa?

Neuraminidas-hämmare, M2-hämmare

📝 Sammanfattning och klinisk relevans

Detta PBL-fall illustrerar varför samma person kan få influensa flera gånger och varför årliga vaccinationer behövs, vilket kräver förståelse för:

Det adaptiva immunförsvarets minnesfunktion och begränsningar
MHC-komplex och antigenpresentation
B- och T-cellsaktivering och differentiation
Virusstruktur och replikationsstrategier
Antigen drift och shift hos influensavirus
Vaccinstrategier och deras effektivitet över tid
Cytokinsignalering och inflammatorisk respons

Klinisk poäng: Influensavirus ständiga evolution förklarar varför tidigare infektion eller vaccination inte ger livslång immunitet. Förståelse av denna mekanism är central för folkhälsostrategier och pandemiberedskap.