PBL Fall 17: Reproduktion 2

Ägget som kommer ut måste befrutas inom 24h för att man ska kunna få barn, och spermier överlever upp till 72h. Därför är fönstret för att bli gravid ganska litet. De flesta spermier på vägen dör och från de ca 50 miljoner så är det inte säkert att mer än några tusen når fram.

Väl framme måste spermien bli kapaciterad, vilket är att membranet till Acrosome löses upp och kan frisätta sina enzym. Detta sker i kvinnan, vilket är lämpligt så att enzymerna inte läcker ut redan hos mannen.

Det hela börjar med att ett ägg produceras och frigörs vid ägglossningen, detta kallas sekundärt oocyte. Detta ägg börjar vandra längs med äggledaren och måste träffa på spermier som tränger igenom för att befrukta. Ägget är omslutet av två lager för att skydda och ge näring.

Dessa två lager måste spermierna som hitta fram ta sig igenom via vad som kallas Capacitation. De börjar med att leta sig fram till oocyten genom kemotaxi och piskande med sin svans och kvinnans muskelkontraktioner. Flesta av spermierna dör pga omgivningen (lågt pH) och att de är defekta. Det krävs sedan att ett flertal kommer fram för att kunna befrukta ägget. Detta eftersom spermierna måste ta sig igenom skydden genom att använda medtagna enzymer som bryter ner dess vägg. Vanligen är det snarare spermie nr 200 än första som befruktar ägget.

Den Acrosomala Reaktionen sker när första spermien sedan har kommit igenom ägget så startar flera reaktioner. Ca2+ joner utsöndras från ER och skapar en reaktioner som depolariserar membranet på oocyten. Denna reaktionen leder till två distankta konsekvenser som båda ska hindra polyspermy (att flera spermier befruktar samma ägg):

Det första som händer efter befruktningen är sedan att cellen börjar dela sig, fort. Detta sker så fort att storleken inte ändrar sig utan att det bara blir fler celler, så kallad Compactation. Detta kan ske genom att ägget från början hade mycket byggstenar för att möjliggöra detta. Denna snabba delning kallas Cleavage och tar cellen från 1 till 8.

När cellen har delat sig några gånger kommer den upp till:

Dag 6 sker Zona Hatching som betyder att Zona Pellucida försvinner och som skyddande omslutning finns istället Trophoblast. Inne i denna massa har vi då Inner Cell Mass (ICM). Som då är en klump av celler i ena sidan, och sedan ett tomrum.

Under denna veckans sista dag påbörjas även processen för själva Implantation. Detta innebär att Blastocysten letar sig till ett område i Endometrium (hinnan i livmoder) som är upplukrad av hormonerna och därmed kan ge fäste. Denna process fortsätter sedan under vecka två.

Window of Implantation, då implantation kan äga rum, hålls öppet av Östrogen och Progesteron i blodet. Det är Integriner och selektiner som binder till kollagen, fibronectn och laminin) i livmoderns vägg. Nivån för var ägget fäster in i livmodern beror på just dessa exponeringar, hur mogen den är.

Vi infästning börjar nedbrytning av livmoderns endometrium. Lyckad implantation tar ca 5 dagar och mensen uteblir pga utsöndring av hormonet hCG (Human Chorionic Gonadotropin) som utsöndras av Trophoblasterna. hCG påverkar Corpus Luteum att fortsätta utsöndra Östrogen och Progesteron. hCG är även tillväxthormon till sig själv och moderkakan. Dessa nivåer kan mätas med graviditetstest via blod eller urin.

Chorion (yttre fosterhinnän) fortsätter utsöndringen av hCG och tas sedan över av placentan, som sedan övergår till att utsöndrar Progesteron och Östrogen. Corpus Luteum försvinner.

Energi får embryot först från nerbrytning av endometrium medan placentan sedan tar över denna funktionen.

Gravida kvinnor måste äta mer, både energi och vitaminer/mineraler, då bebisen behöver detta. 300 kcal extra om dagen utöver det essentiella ämnena.

Det som startar själva förlossningen är då fostret anser sig vara färdig. Ökad kortisotutsöndring tros ligga bakom → Stimulerar Placentan att frigöra Östrogen, som når sin peak här. I detta stadie har även Surfactant Protein A (SP-A) ökat, som är viktigt för att lungorna ska fungera efter födsel. SP-A ger även inflammatoriskt svar i Cervix som mjukas upp och blir redo för födsel.

Oxytocin utsöndras sedan och de får Placentan att frigöra Prostaglandiner, vilket har liknande effekt som Östrogen. Då Uterus nu har fler oxytocinreceptorer blir den extra känslig. Detta leder till mer frekventa och kraftigare verkar. Prostaglandinerna är det som startar de starka rytmiska verkarna som leder till födsel och mjukar upp cervix. En positiv feedback sker pga utvidningen av Cervix till Hypofysen.

Först när barnet föds gör man en koll så att den har rätt färg och blås (skrik), hjärtrytm är även förhöjd. Man kollar:

Vid födsel kommer tillförsel av syre att upphöra och barnet blir tvingat att ta sitt första andetag. Ökade nivåer av CO2 tills detta sker, och en acidos triggar andningscentra att göra sitt jobb och dra in luft. Andningsfrekvensen är hög i början. Tidig födsel kan vara problematisk då Surfaktant inte är utvecklat och utspänningen i lungorna ger problem att andas → Respiratorisk hjälp.

Transitional Period (övergångsperiod) inträffar efter några timmar och då sover/vaknar barnet i omgångar och gör sig av med skit från rören.

Det första som stryps är överföringen i navelsträngen, som då går i nekros. Övergår till olika funktioner:

Areola (vårtgården) runt bröstvårtan utsöndrar talg som smörjer bröster och i bröster finns lober som Granulära Alveoler som producerar mjölk.

Ökade nivåer av Östrogen, Progesteron och Human hPL (alla från placenta) under graviditeten kommer stimulera Hypothalamus att frisätta PRF (Prolactinreleasing Factors). → Adenohypofysen utsöndra Prolaktin → Brösten gör sig redo för amning. Mekanisk stimulering av bröster sätter sedan igång mjölkutsöndringen.

Den första tiden produceras en gulaktig vätska från brösten Colostrum. Man kan säga det är barnets första vaccination, som innehåller mycket mineraler, vitamin och IgA antikroppar. Hjälper till att hålla igång immunförsvaret och skydda från bakterieinfektion i tarmen.

När barnet slutar amma, eller om det aldrig börjar, kommer mjölkproduktionen sluta inom kort. Amningen hindrar samtidigt att ny graviditet uppstår då Prolaktinnivåerna (höga) dämpar Hypothalamus normala styrning av äggen.

Brösten stimuleras frisätta Betaendorfin → Hindrar GnRH frisättning → Mindre Gonadotropin.

Männens kommer från Wolffianska, kvinnornas från Müllerska. Dessa kallas Cloaca och är första steget.

Gen på Y kromosomen (SRY/HY-antigen) gör att Tubuli Seminiferi bildas och indre delen av testiklarna till Wolffianska gångarna. Dessa fortsätter utvecklas medan Müllerska degenereras, då testiklar utsöndrar AMH/MIH (Anti-Müllerskt Hormon) från Sertoliceller. hCG stimulerar produktion av testosteron hos Leydigcellerna. Detta ger den indre manliga karaktäristikan. Processen börjar en vecka (V.7) innan kvinnan. Antagligen för att ge tid att bli en man, och annars köra på med kvinna.

Müllerska gångarna differentierar till Uterus, Tuba uterina medan då Wolffianska gångarna tillbakabildas.

Ovariumet som utvecklas om det är en kvinna kommer att stimulera till de yttre kvinnliga karaktäristiska → Clitoris, blygläppar och distala vagina. Detta stimuleras av Östrogen.

Männen har istället Leydig cellerna som utsöndrar Testosteron. Dessa leder till att Wolffianska (beskrivet ovan) utvecklar manliga interna genitalia → Vesicula Seminalis, Epididymis, Ductus Ejaculatorius, Ductus Deferens.

Enzymet 5-alfa-Reduktas ombildar testosteron till Dihydrotestosteron, detta är vad som stimulerar Externa Manliga Genitalia att utvecklas → Penis, Scrotum och prostata. Saknas denna får man kvinnligt yttre.