Sekretess sammanfattning
Omfattande guide till sekretess och tystnadsplikt inom hälso- och sjukvården
Under Professionell utveckling Termin 2 ingår ett moment med sekretess som dessutom är tentamen på. Nedan följer en sammanfattning av respektive utdelat material.
📋Testa dina kunskaper genom att göraövningsprovet här!
⚖️Grundläggande principer
Vem omfattas?
Sekretessen gäller alla som deltar inom sjukvård, tandvård, hjälpmedel och habilitering - inklusive studenter, städare och all övrig personal.
Tidsperiod
Sekretessen gäller i upp till 70 år och omfattar all information som kan medföra men för patienten om den röjs.
Vad omfattas?
All information om hälsa och hälsotillstånd ingår under sekretess, inklusive: sinnesbeskaffenhet, familjeförhållanden, arbetsförmåga, sjukdomar och sociala förhållanden.
🔨Viktiga regler och riktlinjer
Patientens vistelse på vårdcentral
Regel: Om patient finns på vårdcentral ska den frågas om information om vistelse får delges. Vid icke kontaktbar patient ska menprövning göras.
Polisens rättigheter
Viktigt: Polisen har alltid rätt att begära information om en viss person befinner sig i vårdcentral. Vid telefonförfrågan - ring upp polisens växel för att verifiera identitet.
Menprövning
Frågor att ställa: Vem begär uppgifterna? Vad ska de användas till? Menprövning görs utifrån patientens och anhörigas perspektiv.
📋Journalåtkomst och behörighet
Rätt att ta del av information
Man har rätt till journalåtkomst om man behöver det i sitt arbete som vårdkontakt eller administrativt (t.ex. avvikelsehantering). Behörighetsnivå avgör omfattning.
Begränsningar
Vårdpersonal får inte läsa journalen även om patienten ger samtycke, om det inte krävs i arbetet. Man får inte läsa journaler som berör närstående eller sig själv.
Kontroll och spårning
Stickprov görs för att kontrollera felaktigheter. Patienten kan begära ut uppgifter om vem som loggat in i deras journal. Utbildning i sig ger inte rätt att ta del av journaluppgifter.
🔄När information får delas
Med samtycke
Sekretessuppgifter kan lämnas ut om patient ger samtycke (fullmakt).
Utan men
Information får delas om det inte är till men för patient eller närstående.
Lagstadgat
Vid lagstadgad rättighet eller skyldighet, som vid begäran av myndighet eller barn i fara.
👶Ålder och sekretess
Barn och ungdomar
Det finns ingen fast åldersgräns - varje person är autonom och prövas utifrån sin förmåga. Som riktlinje används ofta 12 år för att barn själv ska få bestämma, men prövning måste ske i varje enskilt fall.
Viktig princip: Önskemål om sekretess mot vårdnadshavare ska prövas utifrån barnets mognadsgrad. En person som själv sökt vård kan antagligen anses mogen nog att ta beslut om sekretessen.
⚠️Anmälnings- och rapporteringsskyldigheter
Obligatoriska anmälningar
- Anmälan till socialnämnden vid misstanke om barn som far illa
- Informera anhöriga omedelbart om person avlidit eller allvarligt förämrats
- Anmäla personer olämpliga att inneha körkort (kan undvikas om patient slutar köra)
- Anmäla vårdpersonal som inte är lämplig att utföra sitt yrke
- Anmäla personer olämpliga att inneha vapen
Lagstadgade krav
- Smittskyddslagen och Lex Maria kräver utlämnande av uppgifter
- Anmäla om någon är till fara för annan person
- Utlåtande till privata försäkringsbolag kräver skriftligt medgivande
- Man är aldrig anonym när man vidtar åtgärder i tjänsten
Möjligheter att rapportera
- Information till polis om brott mot person under 18
- Uppgifter till polis vid misstanke om brott med minst 1 års fängelse
- Planerat eller fullbordat brott med minst 2 års fängelse
- Information som krävs för att myndighet ska kunna fullfölja sitt åliggande
💻Digital säkerhet och sekretess
Allmänna säkerhetsråd
Alltid logga ut från system, inte ha lösa papper på skrivbordet och undvika hörbara muntliga diskussioner där obehöriga kan höra.
E-post och kommunikation
E-post måste vara krypterad och säker för sekretessbelagda uppgifter. Svar via email kan inte ges då personens identitet inte kan styrkas.
Sociala medier
Blogga eller skriva socialt med extra försiktighet - information kan spridas bredare än tänkt och finns alltid kvar. Detta kan bli problematiskt.
✅Patientens rättigheter
Rätt till journalåtkomst
Patienten har rätt att läsa sin journal, men det finns undantag då vård kan församras om patienten får läsa vissa delar. Man kan inte ställa villkor på att någon ska närvara för att patient ska få läsa journalen.
Vid avslag på journalbegäran
Hänvisa till sekretesslag och informera om rätt till formellt beslut som går att överklaga. Överklagande görs till kammarrätten i Göteborg.
⚖️Konsekvenser vid felhantering
Åtgärder vid felhantering av sekretess: Straffrättsligt då man bryter mot tystnadsplikt, dataintrång eller tjänstefel. Anmälan till Socialstyrelsen och arbetsrättsliga åtgärder kan följa.
📋Beslutsfattande och ansvar
Skriftliga beslut
Skriftligt är det ofta arbetschef som tar ställning till utlämnande av uppgifter och formella beslut.
Muntlig kommunikation
Varje person måste själv kunna ta ställning till muntlig kommunikation av sekretessuppgifter.