PBL Fall 6: Huden
Hudskador, solbränna och hudreceptorer
💡 Studietips
Läs både PBL-materialet och tentamenssammanfattningarna för bästa förståelse. PBL-fallen ger djupare kontext medan sammanfattningarna fokuserar på tentamensrelevant material.
🏥 Kliniskt fall
Solbränna hos barn
💡 Studietips: Läs tentamenssammanfattningen varje vecka -Tentamenssammanfattning
🎯 Läringsmål
Hudens uppbyggnad
Epidermis, dermis och hypodermis med celltyper och funktion
Solstrålning och skydd
UV-påverkan, melanin, solskydd och D-vitamin
Hudreceptorer
Mekanoreceptorer, termoreceptorer och nociceptorer
Sårläkning
Brännkador, läkningsprocess och ärrvävnad
📚 Hudens struktur
🔝 Epidermis
Yttre skyddslag
- Skiktskivepitel utan blodkärl
- Byts ut var 4-6:e vecka
- Näring via diffusion från dermis
- Keratiniserat och vattentätt
🏗️ De 5 lagren (tjock hud):
🌊 Dermis
Läderhud med kärl
- Innehåller blodkärl och nerver
- Kollagen och elastin ger styrka
- Hårfolliklar och körtlar
- Två sublager: papillärt och retikulärt
💪 Innehåll:
- Papillärt lager: Fingeravtryck och känsla
- Retikulärt lager: Styrka och flexibilitet
- Hårfolliklar: Hårtillväxt
- Talgkörtlar: Sebum för smörjning
- Svettkörtlar: Temperaturreglering
🛡️ Hypodermis
Underhudsfett
- Isolering och värmereglering
- Mekanisk stötdämpning
- Energilagring i fettceller
- Fasthållning till djupare strukturer
📹 Hudens uppbyggnad
🔬 Hudceller och funktion
🏗️ Keratinocyter (90%)
- Producerar keratin för skydd
- Tar emot melanin från melanocyter
- Migrererar från basale mot corneum
- Dör och flagnar av som hornprodukter
🎨 Melanocyter (8%)
- Producerar melanin för UV-skydd
- Alla har samma antal - aktiviteten varierar
- Dendriter fördelar melanin till keratinocyter
- Stimuleras av UV-strålning
🛡️ Langerhans celler (2%)
- Dendritiska celler från benmärg
- Första försvarslinjen mot patogener
- Presenterar antigen för T-celler
- Minskar vid UV-exponering
🤏 Merkel celler
- Mekanoreceptorer för taktil känsel
- Kopplade till nervändor
- Bra diskrimination och textur
- Särskilt i fingertoppar
⚖️ Hudens funktioner
Skydd
- Fysiskt: Barriär mot trauma
- Kemiskt: Lågt pH, sebum
- UV-skydd: Melanin absorberar strålning
- Antimikrobiellt: Normflora konkurrerar ut patogener
Temperaturreglering
- Vasodilation: Öka värmeförlust
- Vasokonstriktion: Spara värme
- Svettning: Evaporativ kylning
- Gåshud: Fånga luft för isolering
Känsel
- Tryck: Pacini, Meissner, Merkel
- Temperatur: Termo-receptorer
- Smärta: Nociceptorer
- Berörning: Hårfollikel-receptorer
Utsöndring
- Svett: Vatten och salter
- Avfall: Urea via svett
- Sebum: Smörjning och antimikrobiell
- Vattenbalans: Förhindra uttorkning
📹 Hudens funktioner
👋 Hudreceptorer
🎾 Pacini korpuskler
Djup dermis/hypodermis
Specialitet: Vibration och djupt tryck
- Ser ut som lök med lager
- Snabbt adapterande
- Detekterar 250-350 Hz vibrationer
- Bra för verktygsanvändning
🤏 Meissner korpusklar
Papillärt lager
Specialitet: Lätt beröring och textur
- Spiral-formade i papillerna
- Snabbt adapterande
- Greppkontroll och finmotorik
- Täta i fingertoppar
🔄 Ruffini ändar
Retikulärt lager
Specialitet: Hudsträckning och ledposition
- Långsamt adapterande
- Känner av huddeformation
- Viktiga för proprioception
- Reagerar på värme (45°C+)
⚫ Merkel diskar
Epidermis/dermis-gräns
Specialitet: Exakt trycklokalisering
- Långsamt adapterande
- Högsta spatial upplösning
- Viktiga för Braille-läsning
- Kopplad till Merkel-celler
🌡️ Termoreceptorer
Paradoxal kyla: Vid >47°C kan värme-receptorer tystna och kyla-receptorer aktiveras
⚡ Nociceptorer
- Mekaniska: Vävnadsskada
- Kemiska: Inflammatoriska mediatorer
- Termiska: Extrema temperaturer
- Polymodala: Reagerar på flera modaliteter
🦱 Hårfollikel-receptorer
- Nerver lindar runt hårfolliklar
- Känner av minsta hårrörelse
- Snabbt adapterande
- Förstärker taktil känslighet
🦱 Hudens bilagor
🏗️ Hårets anatomi
- Medulla: Innersta delen - mjukt keratin och luft
- Cortex: Huvuddelen - hårt keratin, styrka
- Cuticle: Ytterlag - överlappande celler som takpannor
🏠 Hårfollikelns struktur
- Papill: Näring och tillväxt
- Matris: Stamceller för hårtillväxt
- Talgkörtlar: Sebum-produktion
- Arrector pili: Muskel för gåshud
Hårcykel: Anagen (tillväxt) → Catagen (vila) → Telogen (avfall)
💦 Svett- och talgkörtlar
Ekrina svettkörtlar
- Över hela kroppen (2-4 miljoner)
- Direkt till hudytan
- Vatten, salter, urea, surt pH (4-6)
- Reglering: Sympatiskt nervsystem
Apokrina svettkörtlar
- Armhålor, ljumskar, areolae
- Via hårfolliklar, protein-rik
- Aktiveras vid pubertet
- Modifierade former: Mjölkkörtlar, öronvax
Talgkörtlar
- Holokrins sekretion, lipider för hudsmörjning
- Antibakteriell funktion
- Stimuleras av androgener
- Problem: Överproduktion → akne
📹 Hår och körtlar
☀️ UV-strålning och solskydd
🔶 UVA (315-400 nm)
- Penetration: Djupare in i dermis
- Effekter: Hudrynkor och hautaldrande
- Konstant: Samma intensitet året runt
- Melanbildning: Omedelbar men kortvarig
🔷 UVB (280-315 nm)
- Penetration: Främst epidermis
- Effekter: Solbränna och DNA-skador
- Varierar: Starkast mitt på dagen/sommaren
- Melanbildning: Fördröjd men långvarig
🎨 Melanin och pigmentering
UV träffar keratinocyter
MSH frisätts
Melanocyte-stimulating hormone
Melanin produceras
Melanin överförs
Till keratinocyter
Skydd över cellkärnan
Hudfärg: Samma antal melanocyter hos alla - aktiviteten skiljer
☂️ SPF och solskydd
SPF 15 = 93% blockering, SPF 30 = 97%, SPF 50 = 98%
- Zinkoxid, titaniumdioxid - reflekterar UV
- Miljövänligt, mindre allergi, men vitt och tjockt
- Oxybenzon, octinoxat - absorberar UV-energi
- Transparant, men kan orsaka allergi
🦴 D-vitaminsyntes
7-dehydrokolesterol
Utgångsmaterial i epidermis
UVB-exponering
Omvandlar till pre-vitamin D3
Lever (25-OH)
Lagringsform
Njure (1α-OH)
Aktiv form: kalcitriol
Behov: 5-15 min sol på händer, armar och ansikte dagligen
📹 UV-strålning och melanin
📹 D-vitaminsyntes
🔥 Brännkador och sårläkning
🟡 Första graden
Endast epidermis
- Rodnad och smärta
- Ingen blåsbildning
- Kapillär återfyllnad intakt
- Läkning: 3-7 dagar utan ärrbildning
Exempel: Mild solbränna
🟠 Andra graden
Epidermis + övre dermis
- Blåsor och intensiv smärta
- Rodnad och svullnad
- Ödembildning
- Läkning: 2-4 veckor, minimal ärrning
Vård: Antibiotika och sårvård
🔴 Tredje graden
Hela hudtjockleken
- Vit, svart eller röd färg
- Ingen smärta (nervskador)
- Torr och läderaktig
- Kräver kirurgi och hudtransplantation
Komplikationer: Infektion, vätskeförlust
🌱 Sårläkningsprocessen
🩸 Hemostasfas (0-1h)
Vasokonstriktion, trombocyt-aggregation, fibrinbildning
🔥 Inflammationsfas (1-3d)
Vasodilatation, ödem, neutrofiler, makrofager
🌱 Proliferationsfas (3-21d)
Angiogenes, fibroblaster, re-epitelialisering
🏗️ Ombyggnadsfas (21d-2år)
Kollagenovmsättning, ärr-mognad, kontraktion
📹 Sårläkning
🔑 Nyckelbegrepp för tentamen
Hudanatomi
- Epidermisskikt: Corneum → Lucidum → Granulosum → Spinosum → Basale
- Minnesteknisk: "Come Let's Get Sun Burned"
- Celltyper: Keratinocyter (90%), Melanocyter (8%), Langerhans (2%)
Receptorer
- Snabbt adapterande: Pacini (vibration), Meissner (lätt beröring)
- Långsamt adapterande: Ruffini (sträckning), Merkel (tryck)
- Termoreceptorer: Kyla 16-35°C, Värme 32-45°C
Körtlar och bilagor
- Ekrina svettkörtlar: Temperaturreglering, direkt till hudytan
- Apokrina svettkörtlar: Lukt, via hårfolliklar, pubertet
- Talgkörtlar: Sebum, holokrins sekretion
📝 Tentamensfokus
Hudskiktens anatomi
- Epidermis fem lager och deras karakteristika
- Dermis papillärt och retikulärt lager
- Celltyper: keratinocyter, melanocyter, Langerhans
- Tjock vs tunn hud - skillnader
Hudreceptorer
- Mekanoreceptorer: Pacini, Meissner, Ruffini, Merkel
- Termoreceptorer: temperaturintervall och fibertyper
- Receptorernas lokalisering i hudlagren
- Adaption: snabb vs långsam
UV-strålning och skydd
- UVA vs UVB: penetration och effekter
- Melanocyter och melaninproduktion
- Solskydd: fysiskt vs kemiskt
- D-vitaminsyntes i epidermis
Brännkador och läkning
- Brännkadsgrader 1-3: djup och symtom
- Sårläkningsfaser: hemostas, inflammation, proliferation
- Ärrbildning och kollagenombyggnad
- Hudregenerations förmåga
💡 Studietips
Minnesregler
"Come Let's Get Sun Burned" för epidermisskikten
Histologi
Träna att identifiera hudskikt och celltyper i mikroskopi
Receptorer
Koppla receptortyp → lokalisering → funktion → adaptionshastighet
Klinik
Förstå samband mellan anatomi och vanliga hudsjukdomar