PBL Fall 13: Emotioner och känslor
Limbiska systemet och emotionella system
💡 Studietips
Läs både PBL-materialet och tentamenssammanfattningarna för bästa förståelse. PBL-fallen ger djupare kontext medan sammanfattningarna fokuserar på tentamensrelevant material.
🏥 Kliniskt fall
Psykosomatisk smärta
- Inga somatiska orsaker till ryggont - patient får smärtstillande
- Månad senare: akut på psykiatriska kliniken efter självmordsförsök
- Diagnos: Depression (tidigare behandlad med Cipramil)
- Behandling: ECT (elchockbehandling)
- Utskrivs välmående - ryggsmärtorna borta
- Ytterligare medicinering: Effexor (venlafaxin)
💡 Studietips: Läs tentamenssammanfattningen varje vecka -Tentamenssammanfattning
🎯 Läringsmål
Limbiska systemet
- Anatomiska strukturer: amygdala, hippocampus, gyrus cinguli
- Funktionell organisation och interconnections
- Roll i emotionell reglering och minnesbildning
- Påverkan på autonoma funktioner
Depression och neurotransmittorer
- Monoaminhypotesen: serotonin, noradrenalin, dopamin
- Farmakologisk behandling: SSRI, SNRI
- ECT: mekanismer och indikationer
- Psykosomatiska symptom vid depression
❤️ Emotioner och känslor - Introduktion
📹 Limbiska systemet - översikt
Limbiska systemets strukturer kopplar till de områden som hanterar undermedvetet och emotioner, till skillnad från neocortex som mer kopplar mot motorik och medvetande. Delarna i limbiska systemet gör olika saker och bör därför inte klumpas ihop som om de var en arbetande enhet.
Viktiga strukturer:
- Amygdala - Emotionell processning och rädsla
- Hippocampus - Minnesinlärning och rumslig navigation
- Gyrus cinguli - Autonoma funktioner och målstyrda beteenden
- Septal nuclei - Belöningssystem
- Basala förhjarnan - Koncentration och inlärning
- PAG (Periaqueductal Gray) - Rädsla och smärtmodulering
🧠 Amygdala - Emotionernas centrum
Amygdala finns placerat i temporalloben inne vid uncus och består i sin tur av flera delkärnor som alla har olika strukturer, neuron och transmittorsubstanser.
Corticomediala
Central och cortical kärna
Kopplar till:
- • Olfactory bulb
- • Hypothalamus
- • Viscerala kärnor av hjärnstammen
Basolaterala
Basal och lateral kärna
Kopplar till:
- • Thalamus
- • Prefrontala cortex
- • Större i högre stående djur
Viktiga funktioner
- Emotionell inlärning: Koppla stimuli till känslor
- Rädsla och ångest: Aktivering av fight-or-flight respons
- Social kognition: Bedöma ansiktsuttryck och tonläge
- Minnesförstärkning: Märka minnen med känslor
- Automatiska svar: Via kopplingar till PAG och hjärnstam
😊 Grundläggande emotioner
📹 De sju grundemotionerna
De sju grundemotionerna
🎓 Inlärning och glömska
📹 Klassisk betingning och amygdala
Klassisk betingning och amygdala
Experiment med ljud kopplat till elektrisk stimulering har visat att:
- LTP (Long Term Potentiation) sker i amygdala vid rädslobetingning
- Utan amygdala kan djur inte associera stimuli till belöning eller straff
- Mediala prefrontala cortex krävs för att "glömma" inlärda rädslor
- Aktiv inhibering från prefrontala cortex till amygdala
⚠️ Ångest och stressmekanismer
GABA och ångestdämpning
GABA-systemet:
- GABA: Hämmar ångest och stress
- GABAa/GABAb receptorer: Höga koncentrationer i amygdala
- Benzodiazepiner (Valium): Förstärker GABA-effekten
- Lateral kärna: Huvudsaklig lokalisation
Stresshormoner:
- CRH: Frisätts under stress och ångest
- Cortisol: Endokrint stresssvar
- NPY: Reglerar så reaktionen inte överskjuter
- Depression: Förhöjda CRH-nivåer i CSF
⚙️ Gyrus cinguli och autonoma funktioner
Funktioner och kopplingar
Gyrus cinguli verkar inblandat i målstyrda beteenden och kopplar till:
Anatomi:
- Hippocampala formationen
- Septala kärnan
- Delar av amygdala
- Hypothalamus
Elektrisk stimulering ger:
- Ökad puls och blodtryck
- Förändrad andning
- Pupilldilatation
- Autonoma svar
👤 Prefrontala cortex och emotionell kontroll
📹 Emotionell reglering
Emotionell reglering
Skador på prefrontala cortex leder till problem att kontrollera känslor, speciellt:
Anatomiska områden:
- Orbitofrontala delen: Nedre delen av frontala cortex
- Ventromediala delen: Koppling till amygdala
- Beslutsproblematik: Svårt att tolka känslor
Funktionella problem:
- Impulskontroll: Svårt att hämma beteenden
- Social kognition: Problem att läsa andra
- Planering: Kan ej väga känslor mot logik
🧪 Neurotransmittorer och känslor
Dopamin
Utsöndras från: Substantia nigra och VTA
Fyra huvudbanor:
- Mesokortikala (prefrontala cortex)
- Mesolimbiska (nucleus accumbens)
- Nigrostriatala (motorkontroll)
- Tuberoinfundibular (hormonkontroll)
Funktion: Belöning, motivation, rörelse
Serotonin
Reglerar:
- Sömn och vakenhetsgrad
- Inlärning och minne
- Kroppstemperatur
- Känslor och humör
- Aptit och mättnadskänsla
- Motivation och belöning
SSRI-mediciner blockerar återupptaget och ökar serotonin i synapsklyftan.
Noradrenalin
Sprids brett i:
- Hela hjärnan
- Cerebellum
- Thalamus
- Ryggmärgen
Viktigt för: Fight-or-flight, sexuell lust, fokus och känslor. Utsöndras av hypothalamus.
📹 Neurotransmittorer och känslor
👥 Sociala aspekter av känslor
📹 Känslor och social påverkan
📹 Känslor och kemi
🏥 Klinisk tillämpning - Vår patient
Psykosomatiska symptom vid depression
- Ryggsmärtor: Somatisk manifestation av psykisk smärta
- Limbiska systemet: Kopplar emotioner till fysiska sensationer
- Smärtbaner: Påverkas av serotonerga och noradrenerga system
- ECT-effekt: Modulerar neurotransmittorbalans
Behandlingsprincip: SNRI (Effexor) påverkar både serotonin och noradrenalin, vilket kan förklara effekten både på humör och smärtsymptom. ECT har bredare effekt på neurotransmittorsystem och kan bryta ihållande depressionscykler.
📋 Tentamensfrågor
Viktiga examensfrågor:
1. Ange en antidepressiv behandling och beskriv dess verkningsmekanism.
2. Vilket hjärnområde har påverkats vid aprosodia? Hur ser symptombilden ut?
3. Genom att låta en ton klinga samtidigt som man ger en elektrisk stöt lär man försöksdjur att bli rädda av själva tonen. Vad heter fenomenet och vilket specifikt hjärnområde är främst involverat?
🔑 Viktiga begrepp att komma ihåg
Neurobiologi
- Amygdala: Emotionell inlärning
- LTP: Långtidspotentiering
- Classical conditioning: Klassisk betingning
- GABA: Ångestdämpande transmittor
- CRH: Stresshormon
- PAG: Periaqueductalt grått
Farmakologi
- SSRI: Serotoninhämmare
- SNRI: Serotonin-noradrenalin hämmare
- ECT: Elkonvulsiv behandling
- VTA: Ventrala tegmentala området
- Nucleus accumbens: Belöningscentrum
- Benzodiazepiner: GABA-förstärkare
Kliniska begrepp
- Monoaminhypotesen: Transmittorbrist vid depression
- Psykosomatik: Fysiska symptom av psykisk orsak
- Aprosodia: Förlorad känslomässig prosodi
- Alexithymi: Svårighet att beskriva känslor
- Anhedonia: Förlorad förmåga till glädje
Anatomiska strukturer
- Gyrus cinguli: Emotionell reglering
- Orbitofrontal cortex: Impulskontroll
- Uncus: Amygdalas lokalisation
- Septum: Belöningssystem
- Periaqueductal gray: Smärt och rädsla