PBL Fall 12: Minne
Minnesprocesser och hippocampus
💡 Studietips
Läs både PBL-materialet och tentamenssammanfattningarna för bästa förståelse. PBL-fallen ger djupare kontext medan sammanfattningarna fokuserar på tentamensrelevant material.
🏥 Kliniskt fall
Progressiva minnesbesvär
- Progressiv försämring av minnet under senaste året
- Körde 35 mil (18 timmar) för långt på väg till butiken - tappade orienteringen
- Svårigheter att känna igen bekanta personer
- Något deprimerad stämning
- Normal motorik och luktkänsla
- SPECT-scanning: försämrat blodflöde i temporala och parietala loberna
- Neurologiska undersökningen i övrigt normal
💡 Studietips: Läs tentamenssammanfattningen varje vecka -Tentamenssammanfattning
🎯 Läringsmål
Minnesystem och neuroanatomi
- Olika minnestyper: deklarativt vs proceduellt minne
- Episodiskt vs semantiskt minne
- Hippocampus roll i minnesinlärning
- Cortikala associationsområden och minneslagring
- LTP och LTD - synaptisk plasticitet
Kliniska tillämpningar
- Minnesstörningar vid demens
- Alzheimers sjukdom och patologi
- Anterograd vs retrograd amnesi
- Neuropsykologisk bedömning av minnesfunktion
- Behandlingsstrategier vid minnesbesvär
🧩 Minne - Introduktion
📹 Minnesmekanismer - Fördjupning
Minnet är en grundläggande kognitiv funktion som möjliggör inlärning, lagring och återhämtning av information. Det neurobiologiska grunderna för minne involverar komplex växelverkan mellan hippocampus, cortikala områden och synaptisk plasticitet.
Minnets betydelse:
- Identitet - Våra minnen definierar vem vi är
- Inlärning - Grundläggande för all kunskapsinhämtning
- Adaptation - Anpassning till miljön baserat på tidigare erfarenheter
🗂️ Minnesklassifikation
Deklarativt minne (explicit)
Episodiskt minne: Personliga upplevelser och händelser i tid och rum
Semantiskt minne: Allmän kunskap, fakta och begrepp
Anatomi: Hippocampus, temporala cortex, prefrontala cortex
Exempel episodiskt: Vad du åt till frukost igår
Exempel semantiskt: Att Paris är Frankrikes huvudstad
Icke-deklarativt minne (implicit)
Proceduellt minne: Motoriska färdigheter och vanor
Klassisk betingning: Associativ inlärning
Anatomi: Basala ganglier, cerebellum, brainstem
Exempel proceduellt: Cykla, simma
Exempel betingning: Pavlovs hundar
🏛️ Hippocampus - Minnets nav
Hippocampus funktioner
Primära funktioner:
- Minnesinlärning: Kodning av nya minnen (framför allt episodiska)
- Minneslokalisering: Spatial och temporal kontext
- Minneskonsolidering: Överföring till långtidsminne i cortex
- Minneshämtning: Aktivering av lagrade minnen
Anatomisk organisation:
- CA1: Utgående projektion till cortex
- CA3: Återkommande kopplingar
- Gyrus dentatus: Inkommande information
- Entorinal cortex: Interface med neocortex
Klinisk relevans: Hippocampusskador ger anterograd amnesi - oförmåga att bilda nya minnen medan gamla minnen (innan skadan) ofta bevaras. Detta demonstrerades klassiskt av patient H.M.
🏗️ Cortexområden och minnesfunktioner
| Cortexområde | Primär funktion | Minnestyp | Skada ger |
|---|---|---|---|
| Prefrontala | Arbetsminne, planering | Korttidsminne | Impulsivitet, planeringssvårigheter |
| Temporala | Språk, objektigenkänning | Semantiskt minne | Agnosi, afasi |
| Parietala | Spatial navigation | Spatial minne | Neglect, spatial desorientering |
| Occipitala | Visuell bearbetning | Visuellt minne | Kortikala blindhet, agnosi |
🔗 Synaptisk plasticitet - LTP & LTD
Long Term Potentiation (LTP)
- Mekanism: Förstärkning av synaptiska kopplingar
- Molekylär grund: NMDA- och AMPA-receptorer
- Ca²⁺-inflöde: Aktiverar intracellulära signalvägar
- Hebb's regel: "Cells that fire together, wire together"
Resultat: Starkare synaptisk signal = bättre minnesinlärning
Long Term Depression (LTD)
- Mekanism: Försvagning av synaptiska kopplingar
- Funktion: "Glömma" onödiga kopplingar
- Balans: Tillsammans med LTP skapar minnesspecificitet
- Patologi: Störd LTP/LTD vid Alzheimer
Resultat: Selektiv glömska av irrelevant information
Molekylära mekanismer
NMDA-receptorer: Ca²⁺-kanal, kräver depolarisation + glutamat
AMPA-receptorer: Na⁺-kanal, snabb synaptisk transmission
CaMKII: Protein kinas aktiverad av Ca²⁺
CREB: Transkriptionsfaktor för minnesgenerna
🧠 Hemisfärspecialisering
| Vänster hemisfär | Höger hemisfär |
|---|---|
Språk: Ord, tal, skriva Detaljer: Analytisk bearbetning Matematik: Beräkningar Logik: Sekventiell bearbetning | Språk: Prosodi, kontext Helhet: Mönster, ansikten Spatial: Rumslig förmåga Kreativitet: Holistisk bearbetning |
Corpus Callosum: Förbinder hemisfärerna. Vid "split-brain" kan information inte överföras mellan sidorna, vilket resulterar i unika minnesfenomen.
🏥 Klinisk analys av fallpatienten
Symptomanalys:
Huvudsymptom:
- Spatial desorientering: Tyder på parietallob-påverkan
- Prosopagnosi: Svårighet att känna igen ansikten (temporal cortex)
- Episodisk minnesförlust: Hippocampus-dysfunktion
Bevarade funktioner:
- Normal motorik: Intakta basala ganglier
- Bevarat proceduellt minne: Kan fortfarande köra bil
- Normal luktkänsla: Olfaktoriska systemet inte påverkat
Trolig diagnos: Alzheimers sjukdom i tidigt stadium med typisk temporal-parietal fördelning av patologi. SPECT-fynd stöder denna diagnos.
📋 Tentamensfrågor
Viktiga examensfrågor:
1. Ange minst en hjärnregion som är involverad vid varje typ av minne:
Arbetsminne, lagrat minne, proceduellt minne, deklarativt minne, sensorimotorisk koppling, operant betingning, klassisk betingning.
2. Förklara vad det finns för typer av deklarativt minne och vad som definierar och skiljer dem.
3. Vad står LTD och LTP för? Beskriv deras betydelse för minnesfunktion.
4. Förklara kortfattat vad som karakteriserar klassisk respektive operant (instrumentell) betingning.
5. Celler i ventrala tegmentum har viktig betydelse för betingning - förklara hur!
🔑 Viktiga begrepp att komma ihåg
Minnesstörningar
- Anterograd amnesi: Ej nya minnen
- Retrograd amnesi: Förlust av gamla minnen
- Konfabulation: Falska minnen
- Prosopagnosi: Ansiktsblindhet
- Topografisk amnesi: Spatial desorientering
Neurobiologi
- Hippocampus: Minnesinlärning
- LTP/LTD: Synaptisk plasticitet
- Hebb's regel: Gemensam aktivering
- Allocortex: Hippocampus, amygdala
- Entorinal cortex: Gateway till hippocampus
Språkstörningar
- Wernicke-afasi: Flyt tal, ej förståelse
- Broca-afasi: Förståelse, ej tal
- Konduktionsafasi: Repetitionssvårigheter
- Anomisk afasi: Ordfinningssvårigheter
- Transkortikal afasi: Bevarad repetition
Spatiala störningar
- Neglect: Rumslig omedvetenhet
- Apraxia: Motorisk planering
- Agnosia: Perceptuell oigenkänning
- Akalkulia: Räknestörningar
- Alexia: Läsningssvårigheter
Tentamenssammanfattning
För mer detaljerad genomgång av minnesmekanismer, se tentamenssammanfattningen.