PBL Fall 1: Embryologi
Embryonal utveckling och spina bifida
💡 Studietips
Läs både PBL-materialet och tentamenssammanfattningarna för bästa förståelse. PBL-fallen ger djupare kontext medan sammanfattningarna fokuserar på tentamensrelevant material.
🏥 Kliniskt fall
Patientfall
💡 Studietips: Läs tentamenssammanfattningen varje vecka -Tentamenssammanfattning
🎯 Läringsmål
Embryonal utveckling vecka 1-4
Befruktning, implantation, gastrulation och neurulation
Hjärnans bildning
Från neuralplatta till hjärnblåsor och CNS-strukturer
Fostrets näring
Placentation och hormonell reglering
Spina bifida
Patofysiologi, svårighetsgrader och klinisk hantering
📚 Embryonal tidslinje
🥚 Befruktning
- Ovulation - Äggflossning
- Capacitation - Nedbrytning av äggetos skydd
- Fertilization - Spermier befruktar ägget
🔬 Cleavage och implantation
- Cleavage - Öka från 1 till 8 celler snabbt
- Zona Hatching - Ta bort Zona Pellucida
- Implantation - Påbörja fästandet i endometrium
🏠 Implantation och placentation
- Implantation - Fortsättning
- Placentation - Börjar bildandet av placentan
🌱 Gastrulation och neurulation
- Gastrulation - Veckning av de tre lagren
- Embryonal veckning - Veckande till fostrets form
- Neurulation - Skapandet av nervsystemet
📹 Embryogenesis överblick
🧪 Hormonell reglering
🟡 Tidigt (Vecka 1-2)
Beta-hCG från syncytiotrophoblast
- Stimulerar corpus luteum (gulfraktur)
- Upprätthåller progesteron och östrogen
- Mäts i graviditetstest
🔵 Senare (Vecka 3+)
Placenta tar över hormonproduktion
- Beta-hCG nivåer sjunker
- Placenta producerar progesteron/östrogen
- Fram till "vattnet går" - sedan stopp → förlossning
🥚 Vecka 0: Befruktning
Gameters möte
📍 Sekundärt oocyte
Ägget omslutes av skyddande lager:
- Zona Pellucida - Glycoproteiner närmast oocyten
- Corona Radiata - Follikelceller ytterst
🏃♂️ Capacitation
Spermierna måste ta sig igenom skydden:
- Kemotaxi - Navigering mot oocyten
- Acrosomer - Enzymer i spermiens huvud
- Acrosin - Bryter ner Zona Pellucida
- Hyaluronidase - Bryter ner Corona Radiata
⚡ Befruktningsreaktioner
När första spermien penetrerar:
Fast reaction
Ca²⁺ frisläpps → membrandepolarisering → blockerar fler spermier
Slow reaction
ZP3-enzymer inaktiveras av ZIP → permanent block för polyspermy
Resultat: Bildning av Zygote från två pre-nucleus
🔬 Vecka 1: Cleavage och implantation
🟤 Morula (Dag 4)
- 16 celler efter snabb delning
- Compactation - storlek oförändrad
- Byggstenar från ursprungliga ägget
⚪ Blastocyst (Dag 5)
- 32 celler arrangerade i struktur
- Inner Cell Mass (ICM) - framtida embryo
- Trophoblast - framtida placenta
💥 Zona Hatching (Dag 6)
- Zona Pellucida försvinner
- Trophoblast exponeras
- Redo för implantation
🏠 Implantation påbörjas
Blastocysten fäster i endometrium som förberetts av hormoner. Processen fortsätter under vecka 2.
📹 Från befruktning till blastocyst
🏠 Vecka 2: Implantation och placentation
Etablering i livmodern
🔗 Fullständig implantation
Blastocysten bäddar ner sig helt i endometrium. Många missfall sker här om implantation misslyckas.
🌱 ICM differentiering
Epiblast (nedre del)
Bildar Amnion - amnionhåla
Hypoblast (övre del)
Bildar Yolk Sac - tidigt näring
Bilaminar Disc: Framtida embryo mellan lagren
🔴 Placentation startar
Syncytiotrophoblast bryter ner endometrium och etablerar kärlförbindelser.Chorion villi utvecklas för näringsutbyte.
📹 Implantation process
📹 Placental utveckling
📹 Placentans funktion
🎯 Primitive streak utveckling
Mot slutet av vecka 2 bildas primitive streak som bestämmer kroppens axlar:
- Primitive node - bestämmer huvud (cranialt) vs svans (caudalt)
- Buccopharyngeal membran - framtida mun och pharynx
🌱 Vecka 3-4: Gastrulation och neurulation
De tre groddbladen
Ectoderm
Bildar:
- CNS och PNS
- Yttre lager av huden
- Sensoriska organ
Mesoderm
Bildar:
- Muskler och skelett
- Hjärta och kärl
- Njurar och reproduktionsorgan
Endoderm
Bildar:
- Mag-tarmkanal
- Lungor
- Lever och pankreas
📹 Gastrulation process
🧠 Neurulation - Nervsystemets bildning
📋 Neuralplatta
Ectoderm förtjockas till neuralplatta genom induktion från underliggande strukturer
🌊 Neuralfåra
Neuralplattan veckas och bildar en fåra längs embryots mittlinje
🔬 Neuralrör
Fårans kanter möts och fusionerar → neuralrör (framtida CNS)
🌟 Neurallisten
Celler från neuralrörskanten migrerar → PNS, melanbocyter, vissa benstrukturer
📹 Neurulation process
🧠 Hjärnans utveckling
🟡 Primära hjärnblåsor (3st)
🔵 Sekundära hjärnblåsor (5st)
📹 Hjärn- och CNS-utveckling
🦴 Somiter och segmentering
Från neuralrör och notochord bildas somiter - segmenterade strukturer som differentierar till:
Sclerotomer
Kotor i ryggraden och delar av skallen
Myotomer
Skelettmuskulaturen
Dermatomer
Dermis på hudens dorsala delar
📹 Somite utveckling
🩹 Spina bifida och Anencephaly
Neurulationsdefekter
🔴 Spina bifida
Caudal neurulationsdefektPatofysiologi: Neuralrör stängs inte ordentligt på den nedre (caudala) delen
Spina bifida occulta
Mild - bara benbrist, oftast symptomfri
Meningocele
Måttlig - hjärnhinnor buktar ut
Myelomeningocele
Allvarlig - ryggmärg och hjärnhinnor exponeras
- Risk för förlamning från nivå och nedåt
- Kräver omedelbar kirurgi
- Vår patient hade denna form
Prognos: God överlevnad med adekvat behandling
🔴 Anencephaly
Cranial neurulationsdefektPatofysiologi: Neuralrör stängs inte på den övre (craniala) delen
- Hjärnans övre del (cortex) utvecklas inte
- Hjärnan oskyddad och exponerad
- Prognos: Dödligt - timmar till dagar efter födsel
🧪 Fördjupade koncept
🧠 Neurogenesis och gliogenesis
Bildning av neuroner och gliaceller från stamceller i neuroepitelets ventrikulära zon
🎯 Axonvägledning
Reglering av axonutväxt med växtreglerande faktorer och matrixmolekyler
⚡ Synaptogenesis
- Programmerad celldöd (apoptos)
- Synapsbildning och synapseliminering
- Neurotrofiner reglerar neuronöverlevnad
🔄 Aktivitetsberoende reglering
- Monokulär deprivering - förändringar i synbark
- Amputation - plasticit i sensorisk cortex
Stamceller
🌟 Embryonala stamceller
Pluripotenta - kan bli alla celltyper
- Identitet och egenskaper kritiska för utveckling
- Förmåga att bilda alla groddblad
🔄 Adulta stamceller
Multipotenta - begränsad differentiering
- Finns i vuxna individer
- Vävnadsreparation och underhåll
📚 Ytterligare resurser
📹 CNS-utveckling och möjliga problem
📹 Övergripande embryonal utveckling
📝 Tentamensfrågor
🌱 Gastrulation
Fråga: En viktig fas i det tidiga embryots utveckling är när de 3 groddbladen utvecklas. Vad kallas denna process?
Svar: Gastrulation
🧠 Neurulation
Fråga: Neurulation är den process då bl.a. det centrala nervsystemet anläggs hos embryot. Vilken struktur inducerar bildningen av neuralplattan och från vilket groddblad härstammar denna struktur?
Svar: Notochord inducerar neuralplattan, härstammar från mesoderm
🫧 Hjärnblåsor
Fråga: När neurulationen fortskrider kommer neuralrörets anteriora del att ge upphov till hjärnan. Vad heter de primära hjärnblåsorna som bildas?
Svar: Prosencephalon (framhjärna), Mesencephalon (mellanhjärna), Rhombencephalon (bakhjärna)
🌟 Neurallisten
Fråga: Vilken struktur ger upphov till det perifera nervsystemet och från vilket groddblad härstammar denna struktur?
Svar: Neurallisten (neural crest), härstammar från ectoderm
🩹 Spina bifida
Fråga: Spina bifida är en defekt som uppstår under utvecklingen. Beskriv kort hur detta tillstånd kan uppkomma.
Svar: Misslyckad fusion av neuralröret på den caudala sidan under neurulation, resulterar i exponerad ryggmärg