Prov: Termin 4 - Patogener - Allt

Termin 4 - Patogener - Allt

Alla frågor som berör Termin 4 på läkarprogrammet. Främst patogener.

Fråga 1 av 12:

GI-infektioner: 9

Läkarprogrammet Termin 4 Patobiologi Tarmar Magen

Anamnes

Patient i medelålder besöker vårdcentral efter 10 dagar med;
Diarre, tenesmus (konstant känsla av att behöva gå på toa), blod och slem i avföring.
Har precis varit på Indiens landsbyggs.

Vitalparametrar

Temp: 38.7C
Puls: 95
Andningsfrekvens: 15/min
Blodtryck: 125/80
Blod i avföringen.
Mycket WBC och RBC i blodet (Röda/Vita blodkroppar)
Flera små blodiga sår i tarmen.

Vilken patogen	Rätt: Entamoeba Histolytica

Läkarprogrammet Termin 4 Patobiologi Tarmar Magen

Vilken patogen=Entamoeba Histolytica

Cystor kommer från avgöring och kontaminerad mat och vatten.
Trophozoiter släpps ut i tarmen.
Amöbornas Cytotoxin gör att de kan invadera colon och lysera epitel.
De lever på monocyter, neutrofiler, lymfocyter och RBC.
Metronizadol kan användas för systemisk behandling.

Fråga 1 av 12:

GI-infektioner: 8

Läkarprogrammet Termin 4 Patobiologi Tarmar Magen

Anamnes

Inom 2 dygn från en idrottsmatch fick över 150 personer, med GI problem besöka sjukvård.
Symptom som illamående, kräkningar, diarre. En del hade huvudvärk, feber och muskelsmärta.

Vitalparametrar

Temp: 38.5C
Puls: 95
Andningsfrekvens: 17/min
Blodtryck: 105/60
Magsmärtor och illamåender.
Inget blod i avföring.

Vilken patogen	Rätt: Calicivirus (Norovirus)

Läkarprogrammet Termin 4 Patobiologi Tarmar Magen

Vilken patogen=Calicivirus (Norovirus)

Vinterkräksjuka
Explosiv insjuknande med många personer går via virus.
Smittas främst via fekal-oral väg via kontaminerat vatten eller skaldjur.
Kan även smitta via direktkontakt.
Extremt smittsamt virus med inkubationstid på 24-48h

Fråga 1 av 12:

GI-infektioner: 11

Läkarprogrammet Termin 4 Patobiologi Tarmar Magen

Anamnes

Medelålders person med AIDS söker hjälp efter flera veckor vattnig diarre.
Har låg feber, lite illamående och anorexia.
Diarrerna har blivit värre senaste 2 veckorna med utmattning och svaghet till följd, förlorat vikt.
Har inte använt sin HAART behandling på någon månad pga intolerans.

Vitalparametrar

Temp: 37.4C
Puls: 110
Andningsfrekvens: 18/min
Blodtryck: 90/45

Undersökning av avföring och färga syra-fast hjälpte att hitta orsak.

Vilken patogen	Rätt: Cryptosporidium

Läkarprogrammet Termin 4 Patobiologi Tarmar Magen

Vilken patogen=Cryptosporidium Parvum

Ses nästan exklusivt hos personer med AIDS.
Smittar via analsex, eller kontaminerad avföring/vatten från djur.

Fråga 1 av 12:

GI-infektioner: 10

Läkarprogrammet Termin 4 Patobiologi Tarmar Magen

Anamnes

Patient söker vård efter 2 veckors ihållande diarre med 3-5 tömningar per dag. Illamående, flatulens (illaluktande gas) och tappad aptit.
Diarerna är vattniga, illaluktande och kladdiga.
Svällande känsla i magen men ingen feber eller frossa.
4 veckor tidigare besökt Canada för back-packing i bergen.

Vitalparametrar

Temp: 37C
Puls: 80
Andningsfrekvens: 13/min
Blodtryck: 130/80
Inget blod i avföring.

Vilken patogen	Rätt: Giardia Lamblia

Läkarprogrammet Termin 4 Patobiologi Tarmar Magen

Vilken patogen=Giardia Lamblia

Långvarig diarre, illaluktande avföring och gas kopplas gärna ihop med Protozoa.
Genom mikroskopisk undersökning av avföring kan man se cystor.
Smittar genom fekal-oral kontaminerat vatten/mat.
Trophozoiterna lämnar cystor efter kontakt med magsyra.
De sätter sig på brush-border entrocyter och hindrar vattenupptag.
Är INTE invasiv eller toxisk.
Behandlas med Metronidazole

Fråga 1 av 12:

GI-infektioner: 1

Läkarprogrammet Termin 4 Patobiologi Tarmar Magen

Anamnes

Svåra buksmärtor, kram och diarre till sjukhus.
8 toabesök senaste 3 dagarna med lös i magen, innan besöket på sjukhus.
Blodigt
Tidigare ätit kyckling med blandade grönsaker, 30h innan symptomen.
Rumskamrat hade liknande men mildare (försvunnit igen).

Vitalparametrar

Temp: 38.2C
Puls: 101
Andningsfrekvens: 15/min
Blodtryck: 120/70

Vilken patogen	Rätt: Campylobacter

Läkarprogrammet Termin 4 Patobiologi Tarmar Magen

Vilken patogen=Campylobacter Jejuni

Blod i avföring drar ner antalet till de som är invasiva
De infektioner med C. Jejuni är ofta sporadiska och associerat med felaktig hantering av mat.

Fråga 1 av 12:

GI-infektioner: 7

Läkarprogrammet Termin 4 Patobiologi Tarmar Magen

Anamnes

Äldre person får feber, magkramp och frekvent diarre (7ggr per dag) under några dagar.
3 veckor tidigare opererats och legat inlagt, varpå fått Nosocomial Pnemuonia, vilket behandlades med Cefuroxime och Clindamycin.
Skrevs ut en vecka innan mag-problemen uppstod.
Sambon har inte någon liknande symptom.

Vitalparametrar

Temp: 39.1C
Puls: 115
Andningsfrekvens: 17/min
Blodtryck: 95/50
Förvirrad och blek. Svårt att svara på frågor om nuvarande tillstånd.
Minskad spänstighet i hud och torr i munnen.

Vilken patogen	Rätt: Clostridium Difficile

Läkarprogrammet Termin 4 Patobiologi Tarmar Magen

Vilken patogen=Clostridium Difficile

Diarre kan orsakas av många patogener, men vanligt efter antibiotikaanvändning är just C. Difficle.
Flera tömningar per dag i kombination av tidigare antibiotika-behandling.
Test för toxin kan göras.
Kan bero både på att bakterierna tar över när antibiotika dödar andra i normalfloran eller genom att få sporer i sjukhusmiljö.

Fråga 1 av 12:

GI-infektioner: 3

Läkarprogrammet Termin 4 Patobiologi Tarmar Magen

Anamnes

70-årig person kommer hem efter 2 veckor i Mexico. Dagen efter hemkomst uppstår;
Akut feber, Kramper i magen, vattniga diareer.
Dagen därpå finns slem i avföring och ständiga känslor av att behöva tömma sig.
Blod i avföringen som ökade i mängden!

Drukit vatten från en brunn flera gånger, inte varit i kontakt med andra sjuka.

Vitalparametrar

Temp: 38.9C
Puls: 120
Andningsfrekvens: 15/min
Blodtryck: 107/63
Rektalundersökning visar på smärta och mycket blod.
Bildundersökning visar sår och skadad slemhinna.

Vilken patogen	Rätt: Shigella

Läkarprogrammet Termin 4 Patobiologi Tarmar Magen

Vilken patogen=Shigella

Drottningen av blodia diareer: Shigella
Oftast med snabb start, feber och blodiga diarrer med buksmärta visar på Shigella (E.Coli oftast inte med feber).
Amöber har ofta en gradvis symptombild, på då 1-2 veckor, ovanligare med feber.
Låg infektionsdos
Smittar över direkt eller inderekt fekal-oral-överföring.
Shiga-toxinet är en stor orsak till symptomen.

Fråga 1 av 12:

GI-infektioner: 5

Läkarprogrammet Termin 4 Patobiologi Tarmar Magen

Anamnes

Ett 20-tal personer blev sjuka inom 3h från att ha ätit middag ihop.
Alla fick illamående, flesta kräktes och flera hade kramp och smärta i magen.
Några få fick besöka läkarvård.

Det serverades väl tillagad (och värmd) gris som hade tagit några timmar att svalna innan det skivades upp och serverades kallt dagen efter.

Vitalparametrar

Temp: 37C
Puls: 85
Andningsfrekvens: 15/min
Blodtryck: 135/80
Del magsmärtor, men mjuk mage utan onormala ljud.

Vilken patogen	Rätt: Staphylococcus Aureus

Läkarprogrammet Termin 4 Patobiologi Tarmar Magen

Vilken patogen=Staphylococcus Aureus

Tänka matförgiftning och då är: S. Aureus, B. Cereus och Clostridum. Perfingens kandidater.
Tiden för injuknande är viktig, eftersom det gick så snabbt är det matförgifning, då infektioner kräver längre tid (24-72h oftast).
S. Aureus tar oftas 1-6h medan C. Perfringens tar längre tid (8-12)
Orsaken är värmetålig Enterotoxin A
S. Aureus är vanlig när det gäller kött (gris), medan B. Cereus mer vid ris (värmetålig) och gräddsås (värmelabil).
S. Aureus ger just illamående och kräkningar, medan B. Cereus ger mer vattnig diarre.
Orsak är långa kylkedjor och felhanterad mat.

Fråga 1 av 12:

GI-infektioner: 4

Läkarprogrammet Termin 4 Patobiologi Tarmar Magen

Anamnes

Medelålders person tillbaka från 3 veckor lång semester i Asien.
Andra dagen efter hemresa kommer plötslig, påtaglig och rikligt vattnig diarre.
På akutmottagningen kommer stora mängder ris-vatten-liknande avföring.
Kräktes flera gånger, och svettades.
Muskelkramper och yr.

Hade H2-blockerare som medicin.

Vitalparametrar

Temp: 37C
Puls: 125
Andningsfrekvens: 27/min
Blodtryck: 85/45
Svag och snabb puls, nervös.

Vilken patogen	Rätt: Vibro Cholerae

Läkarprogrammet Termin 4 Patobiologi Tarmar Magen

Vilken patogen=Vibro Cholerae

Ris-vatten diarre är kännetecken.
ETEC är vanligaste med vattnig diarre efter resa, men denna har akut allvarlig start med dehydrering.
Ingen annan patogen orsakar så kraftig diarre.
Cholera Toxin (CTX), ett enterotoxin orsakar denna diarre.
Man behöver ge intravenös och oral rehydrering, antibiotika är ofta sekundärt.

Fråga 1 av 12:

GI-infektioner: 12

Läkarprogrammet Termin 4 Patobiologi Tarmar Magen

Anamnes

Äldre person med akut påtagliga magsmärt och senare på morgonen vattniga diarrer var 15-30min. Dessa blev sedan märkbart blodiga. Milt illamående utan kräkningar.
Hade ätit rosa hamburgare 2 dagar innan.
Barnbarnet hade haft liknande symptom fast mildare.

Vitalparametrar

Temp: 37.5C
Puls: 110
Andningsfrekvens: 15/min
Blodtryck: 110/60

Blodet var blodigt.

Vilken patogen	Rätt: EHEC

Läkarprogrammet Termin 4 Patobiologi Tarmar Magen

Vilken patogen=EHEC

Tittar man på andra möjliga orsaker är Amöbor oftast associerade med resor, C. Difficle med antitiotika.
Shigella, Salmonella, EIEC, Yersinia skulle gett feber med blodig diarre.
Bakterien finns i malet kött och opastoriserad mjölk.

Fråga 1 av 12:

GI-infektioner: 2

Läkarprogrammet Termin 4 Patobiologi Tarmar Magen

Anamnes

Sex personer från samma familj har under två dagar haft låg feber, magsmärtor, diarre och kräkningar efter middag med kalkon, 24h innan symptom.

Vitalparametrar

Temp: 38.6C
Puls: 97
Andningsfrekvens: 17/min
Blodtryck: 115/61

Vilken patogen	Rätt: Salmonella

Läkarprogrammet Termin 4 Patobiologi Tarmar Magen

Vilken patogen=Salmonella

Magsjuka ihop med fågel är oftast assoccierat med Campylobacter eller Salmonella.
E.Coli och Shigella borde ge blodiga diareer
Enteriska virus och protozoa är minst sannolikt när det gäller familjeutbrott efter middag med fågel.

Fråga 1 av 12:

GI-infektioner: 6

Läkarprogrammet Termin 4 Patobiologi Tarmar Magen

Anamnes

Litet barn kommer till sjukhus efter att i några dagar blivit mindre och mindre aktiv. Minskat intag av mat, andas via bröstet.
Ingen fever eller kräkning.
Har tidigare under 2 veckor varit förstoppad och blivit matad med honung för att hjälpa detta.

Vitalparametrar

Temp: 36.3C
Puls: 115
Andningsfrekvens: 20/min
Blodtryck: 90/65
Lealös, torr i munnen, dålig ljus-respons av pupill, slappa tonus.

Vilken patogen	Rätt: Clostridium Botulinum

Läkarprogrammet Termin 4 Patobiologi Tarmar Magen

Vilken patogen=Clostridium Botulinum

Sporer finns i Honung och kan då bilda just botolinum-toxinet. Bör därför inte ges till små bar, som inte kan hantera den lilla mängden.
Man kan fundera på Meningit, Sepsis och Botulism.
Toxinet är värme-labilt

Du fick av 12 rätt.

Gör om provet här