Termin 5 · Patobiologi 2
Tentamenssammanfattning
High-yield per organsystem, kritiska labbvärden och de fel som kostar poäng
01 · Upplägg
Tentaformat
Runt 100 frågor som testar både faktakunskap och patofysiologisk förståelse. Blandningen av frågetyper gör att ren utantillkunskap inte räcker.
Frågetyper
| Typ | Andel | Beskrivning |
|---|---|---|
| MCQ | 60 % | Femvalsfrågor med ett rätt svar |
| Sant/falskt | 20 % | Påståenden att bedöma |
| Matchning | 10 % | Koppla begrepp till beskrivning |
| Kortsvar | 10 % | En till två meningars förklaring |
Viktning per organsystem
- Reproduktion
- 15 %
- Hepatobiliärt / pankreas
- 20 %
- GI-kanalen
- 20 %
- Endokrinologi
- 20 %
- Njurar
- 15 %
- Manlig genitalia
- 10 %
02 · 15 %
Reproduktion & gynekologi
- Rotterdam-kriterierna: 2 av 3 (oligo/anovulation, hyperandrogenism, PCO-morfologi)
- Patofysiologi: insulinresistens driver hyperandrogenism
- Behandling: metformin och ovulationsinduktion
- Förhöjd risk för graviditetskomplikationer
- Endometrios: dysmenorré och infertilitet
- HPV: nyckeln till prevention av cervixcancer
- Preeklampsi: diagnostik och handläggning
PCOS
Övriga high-yield
03 · 20 %
Hepatobiliärt & pankreas
- Painless jaundice tillsammans med Courvoisiers tecken
- CA 19-9 och "double duct sign" på bild
- Behandling: Whipple-operation, FOLFIRINOX
- 5-årsöverlevnad under 10 %
- Prehepatisk: förhöjt okonjugerat bilirubin
- Hepatisk: stegring av ASAT/ALAT
- Posthepatisk: förhöjt ALP och GT
Pankreascancer
Ikterus — differentialdiagnos
04 · 20 %
GI-kanalen
IBD är den klassiska jämförelsefrågan. Crohns sjukdom kan drabba hela mag-tarmkanalen transmuralt och i fläckar, medan ulcerös kolit håller sig till kolon med en sammanhängande, ytlig inflammation.
| Egenskap | Crohns sjukdom | Ulcerös kolit |
|---|---|---|
| Lokalisation | Hela mag-tarmkanalen | Endast kolon |
| Utbredning | Skip lesions (fläckvis) | Kontinuerlig |
| Histologi | Granulom | Kryptabscesser |
| Behandling | 5-ASA, anti-TNF | 5-ASA, anti-TNF |
Övriga nyckelsjukdomar
- Celiaki
- Anti-tTG och villusatrofi.
- H. pylori
- Eradikering med trippel- eller kvadrupelterapi.
- Esofaguscancer
- Barretts esofagus utvecklas till adenokarcinom.
05 · 20 %
Endokrinologi
- Primär vs sekundär hypotyreos (skilj på TSH)
- Hashimotos: anti-TPO och lymfocytinfiltration
- Behandling: titrering av levotyroxin
- Graves: TRAK och diffust upptag
- DKA: pH < 7,3 och ketoner > 3 mmol/L
- Mikrovaskulärt: nefropati, retinopati, neuropati
- Makrovaskulärt: hjärt-kärlsjukdom, PAD, stroke
Tyreoideasjukdom
Diabeteskomplikationer
06 · 15 %
Njurar
- Postinfektiös: lågt C3 och erytrocytcylindrar
- Skilj nefrotiskt från nefritiskt syndrom
- IgA-nefropati: recidiverande hematuri
- KDIGO-kriterierna för AKI
- CKD-stadier efter eGFR
- Elektrolytrubbningar vid njursvikt
Glomerulonefrit
AKI och CKD
07 · 10 %
Manlig genitalia
BPH och prostatacancer skiljer sig i ursprungszon, markör och behandling — och åldern styr vilken tumör som är mest sannolik.
| Egenskap | BPH | Prostatacancer |
|---|---|---|
| Ursprungszon | Transitionszon | Perifera zonen |
| Markör / verktyg | α1-blockerare | PSA, Gleason 6–10 |
Testikelcancer
- Drabbar 15–40 år; kryptorkism är riskfaktor
- Tumörmarkörer: AFP och β-hCG
- Botningsfrekvens över 95 %
08 · Labb
Kritiska labbvärden
De här värdena återkommer år efter år. Lär dig referensintervallet, brytpunkten som gör frågan relevant och vad värdet säger kliniskt.
| Parameter | Referens | Relevant vid | Klinisk korrelation |
|---|---|---|---|
| TSH | 0,3–4,2 mU/L | > 10: manifest hypotyreos | Primär vs sekundär |
| Kalprotektin | < 50 μg/g | > 200: stark IBD-misstanke | Specifik tarminflammation |
| eGFR | > 90 ml/min/1,73 m² | < 30 svår CKD, < 15 njursvikt | CKD-stadieindelning |
| PSA | < 4 μg/L (åldersberoende) | > 10: biopsiindikation | Prostatacancerscreening |
| Komplement C3 | 0,9–1,8 g/L | Lågt: postinfektiös GN | Immunmedierad njursjukdom |
| Anti-tTG IgA | < 10 U/mL | > 20: stark celiakimisstanke | Autoimmun enteropati |
09 · Fallgropar
Vanliga misstag
Differentialdiagnostik
- Glömmer åldern i en DD
- Pankreascancer talar för > 60 år, testikelcancer för < 40 år.
- Missar könsskillnader
- PCOS bara hos kvinnor, BPH bara hos män.
- Blandar prerenal och postrenal AKI
- Prerenal är hypoperfusion, postrenal är obstruktion.
Patofysiologi
- Primär vs sekundär hypotyreos
- Primär ger högt TSH, sekundär lågt eller normalt TSH.
- Tror att IBD är infektiöst
- Det är en kronisk autoimmun inflammation.
- Nefrotiskt vs nefritiskt syndrom
- Nefrotiskt domineras av proteinuri, nefritiskt av hematuri.
10 · Öva
Exempelfrågor med svar
En 25-årig kvinna har oligomenorré, hirsutism och polycystiska ovarier på ultraljud. Hur många av Rotterdam-kriterierna krävs för PCOS-diagnos?
- A) Alla tre kriterier
- B) Minst två av tre
- C) Minst ett kriterium
- D) Endast polycystiska ovarier
Rätt svar: B. Rotterdam kräver minst 2 av 3: oligo/anovulation, klinisk eller biokemisk hyperandrogenism och PCO-morfologi.
En patient har TSH 25 mU/L, fT4 8 pmol/L och anti-TPO 800 kU/L. Vilken diagnos är mest sannolik?
- A) Sekundär hypotyreos
- B) Subklinisk hypotyreos
- C) Hashimotos tyreoidit
- D) Graves sjukdom
Rätt svar: C. Primär hypotyreos (högt TSH, lågt fT4) med positiva sköldkörtelantikroppar talar för Hashimotos tyreoidit.
En 8-årig pojke får hematuri och ödem två veckor efter halsont. Komplement C3 är lågt. Vilken glomerulonefrit är mest sannolik?
- A) IgA-nefropati
- B) Minimal change disease
- C) Postinfektiös glomerulonefrit
- D) Membranös glomerulonefrit
Rätt svar: C. Klassisk bild: barn, latens efter halsont, hematuri och ödem samt lågt C3.
En 65-årig man har painless jaundice, palpabel gallblåsa och CA 19-9 1200 U/mL. Var sitter tumören troligen?
- A) Caput pancreatis
- B) Corpus pancreatis
- C) Cauda pancreatis
- D) Diffus utbredning
Rätt svar: A. Courvoisiers tecken (palpabel gallblåsa med ikterus) talar för obstruktion av distala gallgången, typiskt vid en caput-tumör.
11 · Tentadagen
Strategi på tentadagen
Repetera kvällen före
Akuta tillstånd
- DKA: pH < 7,3, ketoner > 3
- Myxödemkoma: hypotermi och medvetandepåverkan
- Akut pankreatit: amylas > 3× , MRCP/ERCP
- Testistorsion: akut skrotum, kirurgi
- AKI: kreatinin upp 50 % eller 26,5 μmol/L
Cancermarkörer
- PSA: prostatacancer (även BPH, prostatit)
- CA 19-9: pankreascancer
- AFP: testikelcancer (icke-seminom)
- β-hCG: testikelcancer
- CA 125: ovarialcancer
- CEA: koloncancer
Behandlingar
- H. pylori: trippel-/kvadrupelterapi
- IBD akut: prednisolon, sedan anti-TNF
- BPH: α1-blockerare och 5α-reduktashämmare
- Hypotyreos: levotyroxin 1,6 μg/kg
- Glomerulonefrit: ACE-hämmare och immunsuppression
Poänggränser
- Godkänt (G)
- 60–70 % rätt
- Väl godkänt (VG)
- 80–85 % rätt
- Underkänt (U)
- < 60 % rätt
- Bortfallsfrågor
- 5–10 % brukar utgå
Under skrivningen
- Ta de lätta frågorna först och säkra de säkra poängen.
- Håll tempo runt 1,5 minut per fråga.
- Använd eliminationsmetoden på de svåra.
- Spara differentialdiagnostiken till efter grundfrågorna.
- Dubbelkolla svarsbladet innan du lämnar in.